Endometriosis, Adenomiosis y Miomas – Dra. Lourdes Montesinos

La endometriosis y los miomas uterinos son dos de los diagnósticos que más miedo generan cuando una mujer está buscando embarazo… y también dos de los más incomprendidos.

Muchas veces se convierten en una etiqueta: “tienes endometriosis”, “tienes un mioma de 6 cm”… y a partir de ahí aparecen las dudas, la incertidumbre y, sobre todo, decisiones difíciles.

¿Siempre afectan a la fertilidad?
¿Puede haber endometriosis aunque no haya dolor?
¿Un mioma externo realmente impide la implantación?
¿Hay que operar sí o sí?
¿Puede empeorar la reserva ovárica?
¿Y qué pasa cuando todo se mezcla: baja reserva, sospecha de endometriosis y miomas al mismo tiempo?

Para resolver estas preguntas —y muchas más— me senté a hablar en profundidad con la Dra. Lourdes Montesinos, ginecóloga especialista en fertilidad en Clínica Tambre, en una entrevista que es casi una clase magistral sobre cómo entender estas patologías desde la evidencia, la experiencia clínica y la individualización real.

¿Qué vas a aprender?

• Qué es exactamente la endometriosis, qué es la adenomiosis y qué son los miomas, y en qué se diferencian a nivel biológico y clínico.

• Cómo pueden afectar a la fertilidad incluso cuando no hay dolor intenso ni síntomas claros.

• Si es posible tener endometriosis subclínica con ecografías normales y marcadores como el CA-125 dentro de rango.

• Cómo influyen estas patologías en la calidad ovocitaria, la reserva ovárica y el desarrollo embrionario, no solo en la implantación.

• Cuándo tratar médicamente antes de una FIV y cuándo puede ser contraproducente, especialmente en mujeres con baja reserva.

• Qué papel juega la inflamación y el sistema inmune en estos procesos y qué evidencia existe sobre cambios dietéticos, antioxidantes u otros apoyos complementarios.

• En qué casos un mioma subseroso de 6 cm puede afectar realmente a la fertilidad y cuándo no es necesario operar.

• Qué factores favorecen el crecimiento de los miomas y cómo se toman decisiones quirúrgicas sin perder tiempo reproductivo.

• Cuánto esperar tras el parto para plantear la cirugía de miomas que han crecido durante el embarazo y han interferido incluso en punciones o ecografías.

• Estrategias claras para casos complejos: mujeres de 35–36 años con baja reserva, sospecha de endometriosis y miomas coexistiendo.

• Respuestas directas a situaciones reales que generan muchísima angustia y donde no siempre hay una única respuesta correcta.

¿Por qué tienes que verla?

Porque la endometriosis y los miomas no son diagnósticos blancos o negros. No todo mioma impide un embarazo. No toda endometriosis obliga a cirugía. No toda inflamación requiere parar un tratamiento.

Y al mismo tiempo, ignorarlos puede tener consecuencias.

Entender dónde está el límite entre lo que es relevante y lo que no, entre lo que hay que tratar y lo que se puede observar, puede cambiar por completo tu estrategia reproductiva.

En esta entrevista, la Dra. Lourdes Montesinos ofrece una visión actual, práctica y profundamente sensata sobre cómo abordar la endometriosis y los miomas sin caer en intervenciones innecesarias ni en pasividad peligrosa.

Si quieres dejar de vivir tu diagnóstico con miedo y empezar a tomar decisiones con criterio, aquí tienes una de las conversaciones más completas que hemos hecho en Creando una Vida.

Porque entender tu diagnóstico no te garantiza el resultado…
pero sí te devuelve el control.